消化器内科

当科は県北勢部の急性期基幹病院の専門内科として消化器疾患全般 (食道、胃、小腸、大腸、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓)の診療を幅広く行っております。消化器外科、放射線科、病理診断科や地域の開業医の先生（かかりつけ医）、他病院との連携を密にし、地域の中核病院としての役割を果たすべくスタッフ一同、情熱をもって診療を行っています。我が国で死亡率の高い5大がんの中で以下の４種のがん(大腸がん、胃がん、膵臓がん、肝臓がん)は消化器内科の担当です。当科では消化器がんの診断・治療、消化管出血や黄疸・腹痛などの急を要する疾患に対する24時間オンコール体制での救急医療に加えて、当センター検診部門とも連携してピロリ菌の除菌や胃がん・大腸がん検診など予防医療にも力をいれています。

主な診療内容・対象疾患

消化管疾患（食道炎、食道がん、胃・十二指腸潰瘍、腸炎、胃がん、大腸ポリープ、大腸がん等）

早期食道癌・胃癌・大腸癌に対しては、拡大内視鏡等の新たな診断手段を駆使し、迅速で正確な診断を心がけるとともに、超音波内視鏡を用いた消化管悪性腫瘍の深達度診断や、超音波内視鏡穿刺吸引法(EUS-FNA)を用いて粘膜下腫瘍の質的診断を施行しています。
内視鏡的治療が可能と判断した場合には積極的に内視鏡的粘膜切除術(EMR)や内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)等の内視鏡的治療を施行しています。内視鏡的治療や手術の適応とならない症例に対しては全身化学療法を行っています。
吐血・下血などの消化管出血症例には緊急内視鏡検査を行い、適切な処置を行っています
ピロリ菌関連胃炎や潰瘍に関しては積極的にピロリ菌の除菌治療を行い、除菌成功率は2次除菌まで含めると約95%と、ほとんどのケースで除菌が得られるようになっています。
近年急速に患者数が増加している炎症性腸疾患の難治例では生物学的製剤や新規低分子化合物、血球成分除去療法などを施行し寛解導入、寛解維持に努めています。

胆道・膵臓疾患(胆石症、胆嚢・胆管炎、胆管がん、膵炎、胆嚢がん、膵臓がん等)

胆石・胆嚢炎、総胆管結石についてはできるだけ早期に内視鏡的乳頭切開術(EST)やバルーンを用いた乳頭拡張術(EPD/EPLBD)、経皮的処置を行い、外科とも密接に連携を取って治療にあたっています。
悪性腫瘍が疑われる場合は、経口胆道鏡や超音波内視鏡穿刺吸引法(EUS-FNA)を積極的に行うことで従来に比べ診断率が格段に向上し、その結果外科的治療を含めた適切な治療方針を決定しています。
手術適応がなく黄疸を伴う場合には、内視鏡的や経皮的治療で黄疸を解除するステントを挿入後に化学療法を併用する等の積極的な治療を行っています。

肝疾患(急性肝炎、B型/C型慢性肝炎、脂肪肝、肝硬変、肝不全、肝細胞がん等)

C型肝炎・肝硬変に対しての抗ウイルス治療は進歩が著しく、インターフェロンを用いない経口剤のみによる治療を適切に行うことで、ほぼ全ての患者さんにウイルス駆除が可能な時代となりました。
当科に所属する肝臓専門医が、前述したウイルス性肝炎のみならず、近年問題となっているNASH(非アルコール性脂肪肝炎)等も含めた肝疾患に対し、肝生検などを含めた検査で正確に判断し、積極的な治療を行うことで進展阻止・発癌抑制を目指しています。肝細胞癌に対しては病変の拡がりや肝機能を評価して最適な治療方針を決定しています。当科ではラジオ波焼灼療法(RFA)、肝動脈塞栓術、免疫テェックポイント阻害薬を用いた全身化学療法を積極的に施行しています。
肝硬変の合併症である食道・胃静脈瘤に対して内視鏡的治療やカテーテルを用いたIVR治療を施行しています。
肝不全に伴う肝性脳症や難治性腹水で薬物治療ではコントロールが出来ない場合はIVR治療や腹腔静脈シャント造設術を行っています。

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外来担当医表

医師紹介

氏名	石田 聡副病院長，感染管理部長
専門領域	消化器（肝臓）
資格等	日本内科学会認定内科医・指導医 日本消化器病学会認定消化器病専門医・指導医 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医 日本肝臓学会認定肝臓専門医・指導医 日本医師会認定産業医 日本人間ドック学会人間ドック健診専門医 日本人間ドック学会人間ドック健診情報管理指導士（人間ドックアドバイザー） ICD制度協議会ICD(Infection Control Doctor) 日本化学療法学会抗菌化学療法認定医 日本プライマリ・ケア連合学会プライマリ・ケア認定医・指導医 日本ヘリコバクター学会認定　ピロリ菌感染症認定医 日本専門医機構総合診療領域特任指導医講習修了 臨床研修指導医講習修了 緩和ケア研修会修了 三重大学医学部臨床准教授

氏名	中川 直樹消化器センター長
専門領域	消化器（肝臓・胆嚢・膵臓）
資格等	日本内科学会認定総合内科専門医・認定内科医・指導医 日本消化器病学会認定消化器病専門医・指導医 日本消化器内視鏡学会認定消化器内視鏡専門医・指導医 日本肝臓学会認定肝臓専門医・指導医 日本病態栄養学会認定病態栄養専門医研修指導医・NSTコーディネーター 日本カプセル内視鏡学会認定医・指導医 日本消化管学会認定胃腸科専門医 日本医師会認定産業医 臨床研究講習会受講認定 臨床研修指導医講習修了 緩和ケア研修会修了 医学博士

氏名	浦吉 俊輔部長
専門領域	消化器（消化管・胆嚢・膵臓）
資格等	日本内科学会認定総合内科専門医・認定内科医・指導医 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医・指導医 日本消化器病学会認定消化器病専門医・指導医 臨床研修指導医講習修了 緩和ケア研修会修了

氏名	山本 あゆみ医長
専門領域	消化器内科
資格等	日本消化器病学会認定消化器病専門医 日本内科学会認定内科医 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医 日本肝臓学会認定肝臓専門医 日本ヘリコバクター学会認定H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医 緩和ケア研修会修了

氏名	村田 亮介医長
専門領域	消化器内科
資格等	日本専門医機構認定内科専門医 緩和ケア研修会修了

氏名	中地 悌喜
専門領域	消化器内科
資格等	緩和ケア研修会修了

氏名	吉兼 佑介
専門領域	消化器内科
資格等	緩和ケア研修会修了